Q. 고지사항을 보험사에 사실대로 알리지 않으면 어떻게 되나요? A. 보험사는 일방적으로 계약을 해지할 수 있고, 보험금 지급을 거절하는 등의 보장 제한이 생길 수 있습니다.
Q. 고지사항에 해당되는 경우 치아보험 가입이 어려운가요? A. 일부 고지사항은 해당되어도 보험 가입 및 보장이 모두 가능하지만, 일부 고지사항은 해당 시 가입이 거절될 수 있습니다.
Q. 10년전 임플란트 한 것도 고지사항에 포함되나요? A. 최근 5년 이내 진단 및 치료한 것이 아니라면 고지사항에 포함되지는 않지만, 치아보험 보상은 보통 발치를 기준으로 하기 때문에 10년 전 임플란트 치료를 하셨다면 보험금 보상에 일부 제한이 생길 수 있습니다.
체크포인트 면책/감액/보장기간
면책기간과 감액기간은 짧고, 보장기간은 긴 상품이 보험가입자에게 유리할 수 있습니다.
면책기간
보험금을 받을 수 없는 기간
보통 90일
감액기간
보험금의 30~50%만 받을 수 있는 기간
보통 2년
보장기간
보험금의 100%를 받을 수 있는 기간
보장개시일~보장만료일
면책기간
보험금을 받을 수 없는 기간
보통 90일
감액기간
보험금의 30~50%만 받을 수 있는 기간
보통 2년
보장기간
보험금의 100%를 받을 수 있는 기간
보장개시일~보장만료일
* 보험사마다 기간이 상이할 수 있습니다.
자주 묻는 질문
Q. 치아보험 가입 후 한달 뒤에 딱딱한걸 씹다 치아가 깨졌는데, 이 경우도 면책기간에 걸려서 보험금 보상 받기 어려울까요? A. 받을 수 있습니다. 보통 상해나 재해로 인해 치과 치료를 받았을 때는 별도의 면책기간, 감액기간 없이 보험가입일부터 보험금을 100% 지급받을 수 있습니다.
Q. 감액기간에 발치한 뒤, 보장기간에 임플란트 하게 되면 100% 보상이 나올까요? A. 임플란트 보험금 보상은 보통 발치를 기준으로 하기 때문에,만약 감액기간 동안 발치 하셨다면 감액기간 보험금에 해당하는 3~50%의 보상만 받으실 수 있습니다.
Q. 면책기간 동안 치과에서 간단한 검진만 받는 것은 괜찮을까요? A. 면책기간 동안에는 치료는 물론이고, 간단한 검진만 받아도 추후 보험금 산정시 불리하게 작용할 수 있습니다. 따라서 계획적인 내원과 보험 가입이 필요합니다.
체크포인트 보험금이 지급되지 않는 경우
01
면책기간에 치과치료를 진단확정 받은 경우
면책기간에는 치료뿐 아니라 진단만 받아도 보상 불가 (면책기간은 보험사마다 상이할 수 있으니 꼭 확인하세요)
02
충치, 잇몸질환 또는 재해 이외 원인으로 치과치료를 받은 경우
치아교모증, 치경부마모증, 치열교정 준비 등 보상 불가
03
다른 치과치료를 위하여 임시 치과치료를 한 경우
예를 들어 "임플란트를 위해" 임시로 "치아교정"을 하게 되면 임시 치과치료에 해당하는 "치아교정"에 대한 보상 불가
04
단순 수리, 복구, 대체치료를 한 경우
이미 충전치료, 크라운치료를 받은 치아에 대해 (새로운 충치, 잇몸질환 또는 재해의 원인이 아닌) 단순 수리, 복구, 대체치료를 한 경우 보상 불가
Q. 7년 전에 크라운을 했는데, 치아보험 가입 후 크라운에 다시 문제가 생기면 보상 받을 수 있을까요? A. 받을 수 있습니다. 다만 단순 수리, 복구, 대체 치료인 경우는 보상 불가하며 충치, 치수염, 치주질환 등의 보상 가능한 특정 질병이 원인일 경우에만 보상 가능합니다.
Q. 치경부마모증으로 6개 치아 레진 치료 받았는데, 이것도 보상 받을 수 있나요? A. 치경부마모증으로 인한 치과 치료는 보상 불가 항목에 포함됩니다. 다만, 치경부마모증을 레진이 아닌 GI 로 치료 시 사보험이 아닌 국민건강보험으로 보상받으실 수 있습니다.
Q. 신경치료 후 크라운 씌운 치아에 또다시 문제가 생겨 임플란트 해야 하는 경우, 크라운과 임플란트 모두 보상 받을 수 있나요? A. 한 치아에 2개 이상의 시술을 한 경우 가장 높은 금액에 해당하는 치료에 대해서만 보상이 가능합니다.
DASAN BARUN Dental Clinic
보험 약관 내용은 보험사마다 상이할 수 있으니, 보다 상세한 내용은 상담을 통해 확인하세요!
