5명 중 1명꼴로 발생하는 상악동막 찢어짐? 아쿠아상악동거상으로 해결하기

2022-11-25


안녕하세요. 항상 진심을 담아 진료하는 다산바른치과 김정기 대표원장입니다.

오늘은 상악동막 찢어짐 걱정 없는 '아쿠아 상악동거상'에 대해 말씀드리려고 하는데요. 

아쿠아 상악동거상을 요약하는 짤 먼저 보고 가시겠습니다. ^^


수압을 이용해 들어 올리는 상악동막 (출처 : Surgident Co Ltd )


뼈이식재 삽입 후 임플란트 식립 (출처 : Surgident Co Ltd )


상악동거상술은 저희 치과에서 정말 많이 하는 시술 중 하나인데요. 

제 블로그에도 관련 케이스들을 여러 번 다뤘던 것 같네요.

상악동거상술은 우리 얼굴 광대 안쪽에 있는 공기주머니가 잇몸뼈까지 내려와

임플란트를 식립할 수 없을 때, 공기주머니를 위로 들어 올린 뒤 

공간을 확보하여 임플란트를 심는 방법입니다.


상악동거상술에 대한 설명은 여러 번 다뤘기 때문에 

보다 상세한 내용은 지난 포스팅을 참고 바라겠습니다 ^^ (아래 링크)



보통 상악동거상술의 성공 여부는, 

술 중 상악동 막의 찢어짐 여부에 달려 있다고 할 정도

상악동막은 상당히 얇고 여려서 찢어지기 쉽습니다.

실제로 상악동 막 찢어짐은 4-5명 중 1명꼴로 발생한다고 보고될 정도로

생각보다 흔하게 발생하는 부작용 중 하나입니다.


상악동막이 찢어지면 다행히 자연스레 치유되는 경우도 있지만, 그렇지 않은 경우도 상당합니다.

상악동 구멍(천공)으로 인한 상악동감염, 종창, 출혈 등의 각종 합병증이 발생할 수 있고,

그 밖에 임플란트 기둥이 상악동 주머니 안으로 쏙 빠져서 빼내는 수술을 받아야 할 수도 있습니다.


아래 그림은 어느 커뮤니티에서 가져온 이미지인데, 

보시는 바와 같이 임플란트 기둥이 상악동 안쪽으로 빠진 모습이 확인됩니다.


상악동에 빠진 임플란트 (출처 : 인터넷 커뮤니티)


이렇게 상악동 안으로 임플란트가 빠지게 되면, 

최악의 경우 대형 수술로까지 이어질 수 있기 때문에

이런 일이 생기지 않도록 하는 것이 무엇보다 중요합니다.


따라서 이번 글의 주제는, 

상악동거상술을 좀 더 안전하고 튼튼하게 받을 수 있는 방법들을 설명 드려보고자 합니다.

추후 상악동거상술 하실 분들은 이런 내용을 알고 받으신다면,

좀 더 안전한 치료를 받으실 수 있으리라 생각됩니다.


수압을 이용한 상악동거상술


요즘 국내 치과들의 수준이 상향 평준화되어 

상악동거상술이 상당히 간단한 시술처럼 여겨지고 있지만,

상악동거상술은 사실 상당히 까다롭고 정교한 손기술과 노하우를 요하는 시술 중 하나입니다.

그렇기 때문에 수술하는 의사의 능력치는 물론이고,

거기에 성공적인 수술을 도와줄 좋은 치과 기구가 더해져야 할 필요가 있습니다.


다들 생활 속에서 그런 경험들 있으실 텐데요.

요리할 때 날이 안 드는 칼로 재료를 손질하다가, 날이 잘 선 칼로 바꾸면,

확실히 재료가 더 잘 썰리고 속도감이 붙는 걸 느끼지 않으신가요?

이런 게 소위 말하는 '아이템빨' 일 텐데요.


치과의사에게 치과 기구도 '아이템빨' 과 비슷한 개념인 것 같습니다.

물론 기존 장비들을 고수하시는 선생님들도 계시고,

기존 장비로도 충분히 문제없이 수술이 잘 끝날 수도 있습니다.

하지만 저는 개인적으로 최신 업그레이드 기구들을 빨리빨리 도입해서 사용하는 편인데,

확실히 업그레이드된 기구들을 사용하면 

수술하는 저 뿐 아니라 환자가 체감할 수 있는 장점들이 있어서

좀 더 애용하게 되는 것 같습니다.


상악동거상술의 경우도, 이러한 상악동 찢어짐과 같은 부작용을 줄이기 위해

'수압 기구를 이용해' 상악동을 들어 올리는 방식이 있는데요. 

(이를 '아쿠아상악동거상' 혹은 '수압거상'이라고 표현합니다.)

저는 개원 때부터 이 기구를 사용해왔고, 

점점 이를 도입해 사용하는 치과도 많아지고 있습니다.


수압거상 기구는 아래처럼 다른 기구들과 함께 하나의 키트로 사용되고 있는데요.

기존 사용하던 기구에 비해 모든 점에서 업그레이드된 것이 특징입니다.

그럼 어떻게 업그레이드된 것인지 한 번 알아보겠습니다.



업그레이드 내용 01. 정속정압 아쿠아거상 기술


아래 그림은 기존 기구와 아쿠아거상 방식을 비교한 것인데요. 

기존 기구는 상악동막을 들어 올릴 때 쇠막대기 같은 기구를 사용하기 때문에 

막을 들어 올리는 압력이 한 군데 집중될 수밖에 없습니다. 

따라서 수술 중 상악동 막이 찢어질 확률이 높은 반면, 

아쿠아거상 방식은 상악동막을 들어 올리는 수압이 막 전체에 균일하게 배분되기 때문에

상악동 막이 찢어질 가능성이 거의 0%에 가깝습니다.



단순히 아쿠아거상 기구만 사용하면 

손의 압력에 의해 수압이 불균일하게 주입될 수 있으나,

아쿠아거상 기구에 자동주사기를 함께 체결해 사용하면

수압을 천천히 일정한 속도와 압력으로 주입할 수 있습니다. 


업그레이드 내용 02. 환자가 좀 더 우아하게 치료받을 수 있게


기존 기구는 (믿기 어려울 수 있겠지만..) 

아래 망치처럼 생긴 mallet이라는 도구를 이용해, 우리가 벽에 못 박을 때처럼

치과 기구를 탕탕 내리치는 방식으로 상악동 막까지 접근하는데요.

상악동 막에 접근하려면 치밀골이라는 엄청 단단한 조직을 뚫어야 하기 때문입니다.


dental mallet (출처 : Premier dental products)


이 때문에 시술 중 환자의 머리울림이나 이명등의 증상이 나타나기도 합니다.

생긴 건 뭔가 구석기시대 느낌이 들지만, 

그래도 단단한 조직을 뚫기에 상당히 효과적이기 때문에

아직도 많은 치과에서 애용되고 있는 기구입니다.


수압거상 방식은 다행히(?) 이런 망치 도구는 사용하지 않습니다. 

그 대신 특수한 형태의 드릴을 이용하는데,

충치치료할 때 하는 드릴 정도의 느낌만 들기 때문에,

아무래도 치료받으시는 환자분들 입장에선 심리적 불안감이나 불편한 자극 없이

조금은 더 우아하게 치료받으실 수 있습니다.


업그레이드 내용 03. 수술하는 의사의 컨디션에 영향 안 받기


기존 방식의 경우 수술하는 의사의 감각과 역량에 성패가 크게 좌우되었다고 볼 수 있는데요. 

수술 중 상악동 막에 접근하는 과정에서, 그 날 따라 의사의 컨디션이 좋지 않아

힘 조절에 실패하면 상악동 막이 찢어지기도 하는 것이죠.


하지만 아쿠아로 업그레이드된 기구팁의 모양 자체가 상악동 막이 찢어지지 않도록

특수한 형태로 제작되었고, 기구를 1mm 단위로 완급조절 할 수 있기 때문에

수술하는 의사의 컨디션에 따라 상악동 막이 찢어지는 일이 생기지 않습니다.


업그레이드 된 아쿠아거상 키트 (출처 : osstemuk)



신개념 드릴


마지막으로 덴사버라는 것이 있는데요. 아쿠아상악동거상 키트에 포함된 기구입니다.

덴사버란, 임플란트 들어갈 자리를 만들기 위해

뼈에 작은 구멍을 낼 때 사용하는 일종의 소형 드릴입니다.



기존의 드릴은 뼈를 뚫고 들어가면서 뼈의 파편들이 다 바깥으로 튀어나가 사라져 버렸다면,

덴사버는 뼈를 삭제하는 것이 아닌 옆으로 밀어내는 원리이기 때문에

오히려 주변 뼈의 밀도가 높아지는 효과를 동반해서 얻을 수 있습니다.


덴사버 테크놀로지 (출처 : Inside Dentistry)


이걸 Spring Back Effect라고 표현하는데, 

임플란트 식립 시 뼈가 손상되는 것이 아닌 

오히려 자연 뼈에 더 단단한 골밀도가 형성되는 효과를 이야기합니다.


덴사버의 이용은 임플란트가 더 빨리 안정적으로

고정될 수 있도록 하는 중요한 역할을 합니다. 

굉장히 소소해 보이는 기구지만 하는 역할은 절대 소소하지 않습니다^^




오늘은 상악동거상술을 더 안전하게 받을 수 있는 방법에 대해 알아보았는데요.

치과치료 받으시기 전에, 내가 가는 치과가 안전한 치료를 할 

준비가 되어있는 치과인지 점검해 보시는 것도 좋을 것 같습니다 ^^


<내용 요약>

- 상악동거상술 진행 시, 상악동막이 찢어질 확률은 생각보다 높다. 

- 수압을 이용한 아쿠아상악동거상 시, 상악동막이 찢어질 확률을 거의 0% 가깝게 할 수 있다.

- 그 밖에 아쿠아상악동거상 키트에 포함된 다양한 업그레이드 기능으로 

   훨씬 안전하고 편안한 상악동거상술이 가능해졌다.



[출처] 5명 중 1명꼴로 발생하는 상악동막 찢어짐? 상악동거상술 안전하게 받기|작성자 자전거달리는치과의사


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