5분 만에 끝나는 간편한 디지털 임플란트, 원리는?

2022-11-25
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안녕하세요. 항상 진심을 담아 진료하는 다산 바른 치과 대표원장 김정기입니다


요즘은 환자분들도 치과 방문 전에 

본인이 받아야 하는 치료에 대해 공부를 많이 하고 오시는데요. 

특히 요즘은 '디지털' 임플란트를 알아보고 찾아오시는 환자분들이 많습니다. 


어떤 분들은 '비절개' 혹은 '무절개' 혹은 '네비게이션' 임플란트라고 

알고 계시는 분들도 있는데 큰 맥락에서는 모두 다 같은 임플란트입니다.



'디지털임플란트 = 네비게이션임플란트 = 비절개/무절개 임플란트'



전부 디지털 기술을 활용한 방식이고, 

수술가이드를 이용해 수술이 보다 정교하고 간편해진 것이 특징인데요.


오늘은 이 네비게이션임플란트를 포함한 

디지털 임플란트 전반에 대한 내용을 설명 드리겠습니다. 

디지털 기술의 발전으로 환자분들께서 체감하기에 좋아진 점이 상당히 많아졌습니다.

여러 가지 좋은 점 중 하나가 바로 수술 시간이 굉장히 단축됐다는 것입니다. 

환자의 '잇몸뼈만 부족하지 않다면' 아주 간단한 술식으로

'5~10분' 만에 임플란트를 식립할 수 있는 경우가 많아졌습니다.


디지털 임플란트를 5분 만에 안전하게 마칠 수 있도록 하는

핵심 기술들은 어떤 것이고 어떤 원리인지, 그리고 안전한지

임플란트 수술을 앞두신 분들께서 수술 전 확인해 보시면 좋을만한 것을 소개해 드리겠습니다.


5분 디지털 임플란트 핵심포인트 01. - 임플란트 모의수술


5분 임플란트가 가능해진 가장 핵심적인 기술은 

바로 '디지털 모의 수술'입니다. 

말 그대로 환자 구강 내 직접 수술하기 전에, 

의사가 디지털 상에서 모의 수술을 진행하는 것인데요.


우선 디지털 상에서 모의수술을 하려면 

환자의 구강상태를 3D 형태로 데이터화하는 과정이 필요합니다.


저선량 3D CT (출처 : 3di)


위는 환자의 잇몸뼈 상태, 신경 위치 등을 분석해 

데이터화 해주는 저선량 3D CT를 촬영하는 모습이고,


3D 구강스캐너 (출처 : 3shape)


위는 환자의 치아와 잇몸 형태를 99.9% 동일하게 

3D 데이터로 재현해 주는 구강스캐너를 사용하는 모습입니다.


이처럼 기존에는 잇몸을 절개해야만 알 수 있었던 잇몸뼈의 형태나 신경 위치 등도, 

이제는 잇몸을 절개하지 않고도 3D 데이터로 확인 가능한 세상이 되었습니다. 

이렇게 획득한 데이터를 기반으로 디지털 상에서 모의 수술을 진행하게 되는데요.


임플란트를 가장 오래, 튼튼하게 사용할 수 있는 최적의 위치를 분석한 뒤, 

해당 위치에 가상으로 미리 임플란트를 심어봅니다. 

이 과정에서 최적의 임플란트 식립 각도와 위치를 계획할 뿐 아니라, 

예측되는 문제나 부작용은 없는지 여러 방면으로 검토하는 과정을 거칩니다.


최적의 임플란트 식립 위치와 각도를 계획


이처럼 컴퓨터 모의수술 과정에서 

임플란트 식립 위치나 각도를 미리 계획할 수 있을 뿐 아니라,


임플란트 교합, 크라운 디자인


교합을 고려한 임플란트 크라운을 미리 디자인할 수도 있습니다. 

사실 이 부분도 굉장히 핵심적인 장점 중 하나인데요. 

기존에는 임플란트를 심은 다음 그 위치에 맞춰 크라운을 디자인했지만, 

디지털 기술을 접목한다면 크라운과 임플란트를 동시에 디자인/제작하기 때문에 

과개교합, 개방교합 등의 교합 문제나 음식물 끼임 등의 부작용에서 

조금은 자유로워진다고 볼 수 있습니다.


아래턱 신경을 피해 임플란트 식립 계획하는 모습


뿐만 아니라 3D 데이터 만으로 

신경의 정확한 위치까지 파악할 수도 있는데요. 

이를 통해 수술 중 신경을 건드리지 않도록, 

임플란트의 길이와 각도 등을 조정할 수 있어 

신경 손상 등의 부작용을 미리 예방할 수도 있습니다.


이렇게 컴퓨터 모의수술을 통해 수술의 안정성을 검토한 뒤, 

최종적인 식립 위치를 결정하게 됩니다.


이렇게 디지털 기술을 활용해 모의 수술을 한 번 진행하고 나면 

실제 수술은 예습한 대로 한 번에 식립만 하면 되는 것이죠. 

그래서 5분 임플란트가 가능해진 것입니다.

위 설명을 쭉 보시면 느끼시겠지만, 수술 전 모의수술 절차가 있기 때문에

오히려 오래 걸렸던 기존 임플란트보다 안전해졌다고 볼 수 있습니다. 

따라서 빨리 끝난다고, 안전하지 않다거나 튼튼하지 않다거나 하는 것은

틀린 말이라고 볼 수 있습니다. 


5분 디지털 임플란트 핵심포인트 02. - 디지털 수술 가이드 (a.k.a 네비게이션 가이드)


임플란트 수술 시간을 단축시켜준 두 번 째 핵심 기술은 바로

임플란트 수술가이드(surgical guide)입니다. 

우리나라에선 흔히 내비게이션 가이드라고 불리고 있는데요.


보통 머리로 생각하는 거랑, 실제 해보는 거랑 다른게 많은 것처럼, 

수술 계획을 아무리 기똥차게 세워도 

막상 임플란트를 심을 때 계획과 오차가 생겨 

임플란트 수술에 차질이 가는 경우가 생길 수 있습니다.


수술가이드는 이런 계획과 수술 간의 오차를 줄이기 위해 탄생한 기구인데요. 

즉, 컴퓨터 분석으로 도출한 임플란트 식립 위치를 틀 위에 표시해서, 

그 표시대로 임플란트를 심어 1mm의 오차도 없이 수술할 수 있도록 도와주는 기구입니다.


보통 아래처럼 임플란트 수술 계획 후, 

식립 위치에 구멍을 뚫어 디지털 수술가이드를 함께 디자인해 줍니다.

(구멍 뚫린 부분이 임플란트 심을 자리)


디지털 수술가이드 디자인


그렇게 컴퓨터로 디자인 완료된 디지털 수술가이드는

3D 프린팅 기기를 이용해 바로 프린트합니다.


수술가이드 3d 프린팅 (출처 : Image3dconversion)


프린팅 후 추가적인 가공을 거쳐 최종적으로 사용하게 되는 

디지털 수술가이드는 아래와 같은 모습을 하고 있습니다. 

임플란트 식립 위치에 구멍이 뚫어져 있어서, 

구멍에 맞춰 임플란트를 심기만 하면 되는 것입니다.


임플란트 디지털 수술가이드


수술가이드를 이용한 임플란트 식립 (출처 : Pardinas)


수술가이드 덕분에 환자의 잇몸을 절개할 필요 없이, 

임플란트 식립 위치에 최소한의 구멍만 뚫어 수술하는 것이 가능해졌습니다. 

수술 시간만 줄어든 것이 아니라, 수술 절차까지 간편해졌습니다.


불과 몇 년 전 만해도 임플란트를 한다고 하면, 

치과용 블레이드(칼, knife)로 잇몸을 절개하고 

여러 단계의 임플란트용 드릴과 기구를 넣어 수술을 하는 경우가 많았습니다. 

그래서 뭔가 큰 수술을 하는 듯한 느낌이 강해 

환자분들 입장에선 상당히 부담스러울 수밖에 없는 수술이었습니다.



하지만 보신 바와 같이, 

임플란트 수술이 이제는 충치치료보다 간단해진 세상입니다.


간편해진 5분 디지털 임플란트 CASE


위 설명드린 내용을 쉽게 이해시켜 드리고자, 

저희 치과에 내원하신 환자분의 케이스를 예시로 설명드려보겠습니다. 



이 환자분께서는 오른쪽 위아래 치아가 빠진 채 

장기간 방치된 상태로 내원해 주셨는데요. 

한눈에 봐도 임플란트를 식립하기에는 잇몸뼈가 많이 소실된 상태셨지만,

보다 정확한 뼈 두께와 골밀도를 진단하기 위해 3D CT를 촬영하였습니다.



치아가 빠진 채로 장기간 방치되어 잇몸뼈가 많이 소실된 상태셨기 때문에, 

뼈이식을 동반한 임플란트가 필요했습니다. 

뼈이식을 한 후에 모의시술을 통해 임플란트 식립 위치와 각도를 계획합니다.



위 사진은 모의 임플란트 식립 과정의 사진입니다. 

이 사진으로 임플란트 기둥(나사, fixture)이 잇몸뼈 안쪽에 들어갔을 때, 

뼈 두께가 충분한지 등을 미리 점검해, 

보다 정확한 위치와 각도로 임플란트를 식립할 수 있습니다.



위아래 치아 간 교합 및 배열도 맞춰준 뒤, 

계획한 수술 내용을 바탕으로 최종적인 디지털 수술가이드를 제작합니다.


제작 완료된 디지털 수술가이드를 환자 구강 내 부착한 뒤, 

구멍에 맞춰 간편하게 임플란트 식립을 완료할 수 있습니다.



임플란트를 식립하기에 뼈가 많이 부족한 분이셨지만, 

적절한 뼈이식과 철저한 디지털 방식의 수술 계획을 통해 

성공적으로 수술을 끝마칠 수 있었던 케이스입니다.


혹시 디지털 임플란트에 대해 보다 상세한 사항이 알고 싶으신 분들은 

제 이전 포스팅을 참고하셔도 좋을 것 같습니다..^^ (아래 링크)



그럼 오늘도 긴 글 읽어주셔서 감사드리며, 요약으로 마무리하겠습니다..^^



요약

- 디지털 치의학의 발달로, 임플란트도 5분 만에 완료할 수 있다.

- 5분 임플란트의 핵심 포인트는 디지털 모의수술과, 디지털 수술가이드다.

- 간편한 임플란트를 하고 싶다면, 핵심포인트에 맞는 치과를 선택하는 것도 방법이다.


[출처] 5분 만에 끝나는 간편한 디지털 임플란트|작성자 자전거달리는치과의사


칼럼 원문보기>>


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