안녕하세요
디지털 치과 기술을 선도하는
다산바른치과 김정기 대표원장입니다.
오늘은 임플란트의 수명을 가늠할 수 있는
과학적인 방법에 대해 이야기를 한 번 나눠보려고 합니다.
요즘은 임플란트가 많이 보편화돼서 예전에 비하면
환자분들도 부담스럽지 않게 치료받으시는 것 같은데요.
하지만 이런 임플란트도 실패할 수 있다는 사실을 아시나요?
임플란트 실패율은,
임플란트 제조사 혹은 연령 등에 따라 다르지만
대략 1.4% ~ 5.8% 정도라고 합니다.
높은 수치는 아니지만, 만약 잘 알아보지 않고
선뜻 임플란트 수술을 진행했다가는
그 적은 확률의 주인공이 내가 될 수 있다는 것이죠.
인터넷 포털사이트에 "임플란트 실패"만 검색해봐도
심심찮게 실패 후기에 대한 글을 접할 수 있습니다.
출처 : 인터넷 커뮤니티
임플란트가 실패한다는 것은,
임플란트 수술을 하고 시간이 얼마 지나지 않았는데
시술 부위 주변이 붓고 염증이 생겨
임플란트가 흔들리거나 빼야 하는 상황이 생기는 것을 의미하는데요.
이런 얘기를 들으면 임플란트 수술 앞두신 분들은
갑자기 막연한 두려움이 생기실 수도 있을 것 같습니다.
하지만 다행히 임플란트의 실패 가능성을, 나아가서는
임플란트 수명까지 사전에 가늠해 볼 수 있는 아주 과학적인 방법이 있습니다.
그것은 바로 ISQ 수치를 이용하는 것입니다.
생소한 개념이지만, 임플란트 하시는 분들은 이 개념을 꼭 알아두시면 정말 좋은데요..
ISQ란 무엇인가?
ISQ란, Implant Stability Quotient의 약자로, 쉽게 설명하자면
임플란트가 내 잇몸에 잘 고정되었는지
임플란트의 안정성을 평가하는 수치라고 보시면 됩니다.
그 원리를 설명드리면요,
지구상의 모든 물체는 고유의 주파수를 가지고 있는데
단단한 물체일수록 그 주파수는 높아지게 됩니다.
이러한 원리를 이용해서 임플란트의 안정성을 확인하는데요.
임플란트가 잇몸에 안정적으로 고정이 되었다면
그만큼 잇몸과 임플란트 사이의 결합력이
단단하다는 의미이니까 이 주파수가 높게 측정되고,
이를 안정적이라고 평가하게 됩니다.
쉽게 말해,
"주파수가 높다 = 단단하다 = 임플란트가 안정적으로 고정됐다"
라고 보는 것이죠.
이렇게 글로만 설명하면 쉽게 이해가 되지 않을 수 있으니,
그림을 동반해 설명드려보겠습니다. ^^
예를 들어 아래 그림처럼 직경 4mm 짜리 임플란트를
4mm 짜리 구멍과 5.5mm 짜리 구멍에 심는다고 했을 때
어떤 사이즈의 구멍에서 더 단단하게 고정될까요?
당연히 사이즈가 꼭 맞는 4mm 짜리 구멍에서 더 단단하게 고정되고,
5.5mm 짜리는 구멍이 크니까 헐렁헐렁하겠죠.
상식적으로 생각해도 쉽게 이해되는 부분입니다.
실제 실험 결과, 4mm 짜리 구멍에서는 80 ISQ가,
5.5mm 짜리 구멍에서는 66 ISQ가 나왔습니다.
이처럼 ISQ는 임플란트가 내 잇몸에 얼마나 안정적으로
안착이 되었는지 알려주는 척도라고 봐주시면 되는데요.
ISQ로 측정되는 안정성은 임플란트의 성패를 가늠하고,
임플란트의 수명을 예측하는데도 큰 영향을 미치기 때문에
상당히 중요합니다. 이러한 임플란트 안정성은
크게 두 가지 단계로 평가할 수 있습니다.
※ 여기서부턴 조금 심도 있는 내용이지만, 임플란트를 똑똑하게
오래 사용하고 싶으신 분들은 주목해서 봐주시면 좋습니다 ※
임플란트 안정성을 평가하는 두 가지 척도
첫 번째는 역학적 안정성, 두 번째는 생물학적 안정성입니다.
아래 그래프를 통해 설명드려보겠습니다. ^^
1. 역학적 안정성
역학적 안정성은 내 잇몸뼈와 임플란트 간에 작용하는
힘의 관계를 이야기하는데요. 임플란트가 심어진 잇몸뼈의 위치나
임플란트를 식립한 각도, 그리고 임플란트의 길이와 직경,
의사의 수술 스킬 등에 의해 영향을 받는 안정성입니다.
쉽게 설명을 드려보자면요.
임플란트를 심을 때, 올바른 위치와 각도에 잘 맞춰 심고
맞닿은 자연치아와 교합도 잘 맞는다면
아래 그림처럼 임플란트 치아가 맞닿은 치아로 인해
저작력을 강하게 받아도 안정적인 상태가 유지될 것입니다.
하지만 만약 수술하는 의사의 미숙함(?)으로 인해
임플란트 식립 각도에 미세한 오차가 생겨
아래 그림처럼 임플란트가 미세하게 틀어져서 심어졌다면,
음식을 씹을 때마다 임플란트 치아가 바깥쪽으로 힘을 받으면서
점점 바깥쪽으로 뻐드러질 가능성이 생기게 됩니다.
(아래 그림)
오랫동안 이렇게 잘못된 방식으로 임플란트가 힘을 받게 되면
안정적으로 안착되기가 어려울 텐데요.
이러한 상태가 바로 역학적 안정성이 낮다고 볼 수 있는 것이죠.
이건 하나의 예시에 불과하고, 이렇게 역학적 안정성에
영향을 미치는 경우의 수가 상당히 많습니다.
따라서 역학적 안정성을 높이려면, 미세한 변수들을 고려해서
임플란트가 잘 심어지는 것이 중요하기 때문에,
디지털 기술을 잘 활용할 줄 알고, 또 임플란트 수술 경험이
풍부한 선생님께 치료를 받으시는 게 이무래도 좋겠습니다.
2. 생물학적 안정성
임플란트 주변의 뼈가 얼마나 재생되었고,
임플란트가 뼈에 얼마나 잘 융합되었는지
이러한 것들로 판단되는 안정성입니다.
여기서부터는 의사의 역량보다는,
환자의 골재생력에 의해 영향을 받게 됩니다.
보통 요즘엔 생물학적 안정성을 높이기 위한 시도로 임플란트 표면에
특수성분이 코팅된 것을 사용하기도 하는데요.
SOI 임플란트, SLActive 임플란트 이런 거 들어보신 분들 계실 거예요.
이런 임플란트들이 표면에 특수 처리가 된 제품들로
임플란트가 뼈와 더 빨리 유착되는 것을 도와서
전체적인 임플란트 안정성을 빠르게 개선해 주는 역할을 합니다.
쉽게 말해서 일반 임플란트가 안정적인 ISQ 수치를 나타내는데
4-6주가 소요된다면, 이런 특수표면처리 임플란트는 2-3주
정도면 안정된 수치를 나타낸다라고 볼 수 있는 것이죠.
이러한 역학적, 생물학적 두 개의 안정성이 모두
어느 정도 받쳐줘야 높은 ISQ 수치를 기대해 볼 수 있고요.
그에 따라 임플란트의 성공과 실패를 가늠하고
긴 수명을 기대해 볼 수 있게 됩니다.
환자 별 ISQ 변화 양상
아래 그래프는 세 유형의 환자분들의 ISQ 수치 변동을 나타낸 그래프입니다.
처음 임플란트를 심은 시점에는 세 유형의 환자분들의 ISQ 수치가
기본적인 차이는 있지만 크게 유의미한 차이는 없는 것으로 보여집니다.
초기 1-4주 기간에는 잇몸뼈의 리모델링이 발생하는 기간으로,
잇몸뼈가 사멸하고 생성되고의 과정이 반복되는 기간이기 때문에
세 유형의 환자분 모두 일시적으로 ISQ가 감소하는 양상입니다.
하지만 정상적으로 임플란트가 심어졌고,
골재생과 골유착이 제대로 되고 있다면
4-6주 기간부터는 A,B처럼 다시 ISQ가 증가하는 추세로 변해,
6주 이후부터는 70에 가까운 수치로 수렴하게 됩니다.
하지만 C의 경우처럼 한번 50 미만으로
하락한 ISQ 수치가 6주가 한참 지난 후에도
그 수치를 어느 수준 이상 회복하지 못하면,
해당 임플란트는 실패한 임플란트라고 봐도 무방합니다.
이 상태로 임플란트 크라운을 올리고 치료를 마무리한다면,
머지않아 임플란트가 빠지거나 흔들리게 될 수 있고,
수명 또한 굉장히 짧다고 볼 수 있습니다.
ISQ가 높다고 100% 성공한 치료라고 이야기할 순 없지만,
확실한 건 C 환자분처럼 ISQ가 어느 수준 밑으로 내려가
회복하지 못한다면 그건 수명이 짧은
실패한 임플란트라고 확실하게 이야기할 수 있습니다.
이런 경우 임플란트가 다시 잘 안착될 수 있도록
빠른 시일 내에 의사가 추가적인 조치를 취해주는 것이 중요합니다.
따라서 ISQ를 측정해서 그 수치를 관리하는 것이 바람직하겠죠.
여기서 또 중요한 건, ISQ를 측정하는 시기인데요.
그래프에서 보신 것처럼 임플란트를 심자마자 측정되는
그 시점의 ISQ 수치 자체로는 큰 의미가 없고,
그 수치가 어떻게 변화하는지 그 양상을 보는 것이 중요한데요.
보통 잇몸뼈의 질이 좋지 않은 환자의 경우,
초기 임플란트 안정성은 매우 낮게 측정되지만,
임플란트가 뼈와 붙는 과정에서 생각보다 치유가 순조롭게 일어나는 경우
빠르게 ISQ가 증가하는 양상을 보이기도 하는데요.
반대로 초기 안정성은 정상이지만 골유착에 실패해
시간이 지날수록 ISQ 값이 지속 하락하는 경우도 있습니다.
따라서 ISQ 측정은 반드시 임플란트를 심은 뒤 6주 이후에 측정해서
심은 직후에 비해 어떻게 변화했는지 그 양상을 체크하는 것이 바람직합니다.
자 이제 ISQ의 필요성과 그 원리에 대해 다들 잘 이해하셨을 것 같습니다 ^^
그럼 ISQ를 측정할 때 아프거나 불편하거나 하진 않은 건지
궁금하신 분들이 계실 것 같은데요.
전혀 그렇지는 않고,
아래 그림처럼 자성체에 해당하는
나사를 임플란트에 연결한 다음
자성체에서 나오는 자기장을 측정하기만 하면 됩니다.
측정도 한 3초면 끝나기 때문에 환자분께서 어떠한 이물감이나
통증을 느끼실 일은 없으니 안심하셔도 좋습니다.
ISQ 기준
보통 높은 안정성을 나타내는 ISQ는 70부터인데요.
출처 : 오스텔
저의 경우 대부분의 임플란트 환자분들에게
80ISQ가 나오는 수준으로 치료를 도와드리고 있습니다.
다산바른치과 임플란트환자 ISQ 측정 모습
이 수치는 보통 저작력을 많이 받는 큰어금니 기준이고
저작력을 크게 받지 않는 앞니나, 아니면 한쪽에 틀니를 쓰고 계셔서
반대쪽이 큰 힘을 받지 않을 것으로 예상되는 경우에는
65~70수준에서 치료를 마무리해도 무리 없이 사용 가능하십니다.
보통은 치과에서 ISQ를 측정하지 않는 곳도 있고,
측정한다고 해도 환자에게 공유하지 않는 곳도 많을 텐데요.
임플란트를 실패없이 똑똑하게 오래 사용하고 싶으신 분들이라면,
치과에서 당당하게 ISQ 수치를 확인해달라고 요청해 보시는 것도 좋을 것 같습니다.
오늘은 ISQ에 대해 알아봤는데요.
임플란트 시술받으실 때 꼭 이 ISQ 수치를 확인해서
임플란트 실패 없이 확실하게 믿을 수 있는 치료를 받으시면 좋겠습니다. ^^
그럼 오늘 포스팅은 여기서 마무리 하도록 하겠습니다 ~~
[출처] 임플란트 실패의 주인공, 내가 되지 않으려면 |작성자 김정기원장의 금쪽같은 내치아
안녕하세요
디지털 치과 기술을 선도하는
다산바른치과 김정기 대표원장입니다.
오늘은 임플란트의 수명을 가늠할 수 있는
과학적인 방법에 대해 이야기를 한 번 나눠보려고 합니다.
요즘은 임플란트가 많이 보편화돼서 예전에 비하면
환자분들도 부담스럽지 않게 치료받으시는 것 같은데요.
하지만 이런 임플란트도 실패할 수 있다는 사실을 아시나요?
임플란트 실패율은,
임플란트 제조사 혹은 연령 등에 따라 다르지만
대략 1.4% ~ 5.8% 정도라고 합니다.
높은 수치는 아니지만, 만약 잘 알아보지 않고
선뜻 임플란트 수술을 진행했다가는
그 적은 확률의 주인공이 내가 될 수 있다는 것이죠.
인터넷 포털사이트에 "임플란트 실패"만 검색해봐도
심심찮게 실패 후기에 대한 글을 접할 수 있습니다.
출처 : 인터넷 커뮤니티
임플란트가 실패한다는 것은,
임플란트 수술을 하고 시간이 얼마 지나지 않았는데
시술 부위 주변이 붓고 염증이 생겨
임플란트가 흔들리거나 빼야 하는 상황이 생기는 것을 의미하는데요.
이런 얘기를 들으면 임플란트 수술 앞두신 분들은
갑자기 막연한 두려움이 생기실 수도 있을 것 같습니다.
하지만 다행히 임플란트의 실패 가능성을, 나아가서는
임플란트 수명까지 사전에 가늠해 볼 수 있는 아주 과학적인 방법이 있습니다.
그것은 바로 ISQ 수치를 이용하는 것입니다.
생소한 개념이지만, 임플란트 하시는 분들은 이 개념을 꼭 알아두시면 정말 좋은데요..
ISQ란, Implant Stability Quotient의 약자로, 쉽게 설명하자면
임플란트가 내 잇몸에 잘 고정되었는지
임플란트의 안정성을 평가하는 수치라고 보시면 됩니다.
그 원리를 설명드리면요,
지구상의 모든 물체는 고유의 주파수를 가지고 있는데
단단한 물체일수록 그 주파수는 높아지게 됩니다.
이러한 원리를 이용해서 임플란트의 안정성을 확인하는데요.
임플란트가 잇몸에 안정적으로 고정이 되었다면
그만큼 잇몸과 임플란트 사이의 결합력이
단단하다는 의미이니까 이 주파수가 높게 측정되고,
이를 안정적이라고 평가하게 됩니다.
쉽게 말해,
"주파수가 높다 = 단단하다 = 임플란트가 안정적으로 고정됐다"
라고 보는 것이죠.
이렇게 글로만 설명하면 쉽게 이해가 되지 않을 수 있으니,
그림을 동반해 설명드려보겠습니다. ^^
예를 들어 아래 그림처럼 직경 4mm 짜리 임플란트를
4mm 짜리 구멍과 5.5mm 짜리 구멍에 심는다고 했을 때
어떤 사이즈의 구멍에서 더 단단하게 고정될까요?
당연히 사이즈가 꼭 맞는 4mm 짜리 구멍에서 더 단단하게 고정되고,
5.5mm 짜리는 구멍이 크니까 헐렁헐렁하겠죠.
상식적으로 생각해도 쉽게 이해되는 부분입니다.
실제 실험 결과, 4mm 짜리 구멍에서는 80 ISQ가,
5.5mm 짜리 구멍에서는 66 ISQ가 나왔습니다.
이처럼 ISQ는 임플란트가 내 잇몸에 얼마나 안정적으로
안착이 되었는지 알려주는 척도라고 봐주시면 되는데요.
ISQ로 측정되는 안정성은 임플란트의 성패를 가늠하고,
임플란트의 수명을 예측하는데도 큰 영향을 미치기 때문에
상당히 중요합니다. 이러한 임플란트 안정성은
크게 두 가지 단계로 평가할 수 있습니다.
※ 여기서부턴 조금 심도 있는 내용이지만, 임플란트를 똑똑하게
오래 사용하고 싶으신 분들은 주목해서 봐주시면 좋습니다 ※
첫 번째는 역학적 안정성, 두 번째는 생물학적 안정성입니다.
아래 그래프를 통해 설명드려보겠습니다. ^^
1. 역학적 안정성
역학적 안정성은 내 잇몸뼈와 임플란트 간에 작용하는
힘의 관계를 이야기하는데요. 임플란트가 심어진 잇몸뼈의 위치나
임플란트를 식립한 각도, 그리고 임플란트의 길이와 직경,
의사의 수술 스킬 등에 의해 영향을 받는 안정성입니다.
쉽게 설명을 드려보자면요.
임플란트를 심을 때, 올바른 위치와 각도에 잘 맞춰 심고
맞닿은 자연치아와 교합도 잘 맞는다면
아래 그림처럼 임플란트 치아가 맞닿은 치아로 인해
저작력을 강하게 받아도 안정적인 상태가 유지될 것입니다.
하지만 만약 수술하는 의사의 미숙함(?)으로 인해
임플란트 식립 각도에 미세한 오차가 생겨
아래 그림처럼 임플란트가 미세하게 틀어져서 심어졌다면,
음식을 씹을 때마다 임플란트 치아가 바깥쪽으로 힘을 받으면서
점점 바깥쪽으로 뻐드러질 가능성이 생기게 됩니다.
(아래 그림)
오랫동안 이렇게 잘못된 방식으로 임플란트가 힘을 받게 되면
안정적으로 안착되기가 어려울 텐데요.
이러한 상태가 바로 역학적 안정성이 낮다고 볼 수 있는 것이죠.
이건 하나의 예시에 불과하고, 이렇게 역학적 안정성에
영향을 미치는 경우의 수가 상당히 많습니다.
따라서 역학적 안정성을 높이려면, 미세한 변수들을 고려해서
임플란트가 잘 심어지는 것이 중요하기 때문에,
디지털 기술을 잘 활용할 줄 알고, 또 임플란트 수술 경험이
풍부한 선생님께 치료를 받으시는 게 이무래도 좋겠습니다.
2. 생물학적 안정성
임플란트 주변의 뼈가 얼마나 재생되었고,
임플란트가 뼈에 얼마나 잘 융합되었는지
이러한 것들로 판단되는 안정성입니다.
여기서부터는 의사의 역량보다는,
환자의 골재생력에 의해 영향을 받게 됩니다.
보통 요즘엔 생물학적 안정성을 높이기 위한 시도로 임플란트 표면에
특수성분이 코팅된 것을 사용하기도 하는데요.
SOI 임플란트, SLActive 임플란트 이런 거 들어보신 분들 계실 거예요.
이런 임플란트들이 표면에 특수 처리가 된 제품들로
임플란트가 뼈와 더 빨리 유착되는 것을 도와서
전체적인 임플란트 안정성을 빠르게 개선해 주는 역할을 합니다.
쉽게 말해서 일반 임플란트가 안정적인 ISQ 수치를 나타내는데
4-6주가 소요된다면, 이런 특수표면처리 임플란트는 2-3주
정도면 안정된 수치를 나타낸다라고 볼 수 있는 것이죠.
이러한 역학적, 생물학적 두 개의 안정성이 모두
어느 정도 받쳐줘야 높은 ISQ 수치를 기대해 볼 수 있고요.
그에 따라 임플란트의 성공과 실패를 가늠하고
긴 수명을 기대해 볼 수 있게 됩니다.
아래 그래프는 세 유형의 환자분들의 ISQ 수치 변동을 나타낸 그래프입니다.
처음 임플란트를 심은 시점에는 세 유형의 환자분들의 ISQ 수치가
기본적인 차이는 있지만 크게 유의미한 차이는 없는 것으로 보여집니다.
초기 1-4주 기간에는 잇몸뼈의 리모델링이 발생하는 기간으로,
잇몸뼈가 사멸하고 생성되고의 과정이 반복되는 기간이기 때문에
세 유형의 환자분 모두 일시적으로 ISQ가 감소하는 양상입니다.
하지만 정상적으로 임플란트가 심어졌고,
골재생과 골유착이 제대로 되고 있다면
4-6주 기간부터는 A,B처럼 다시 ISQ가 증가하는 추세로 변해,
6주 이후부터는 70에 가까운 수치로 수렴하게 됩니다.
하지만 C의 경우처럼 한번 50 미만으로
하락한 ISQ 수치가 6주가 한참 지난 후에도
그 수치를 어느 수준 이상 회복하지 못하면,
해당 임플란트는 실패한 임플란트라고 봐도 무방합니다.
이 상태로 임플란트 크라운을 올리고 치료를 마무리한다면,
머지않아 임플란트가 빠지거나 흔들리게 될 수 있고,
수명 또한 굉장히 짧다고 볼 수 있습니다.
ISQ가 높다고 100% 성공한 치료라고 이야기할 순 없지만,
확실한 건 C 환자분처럼 ISQ가 어느 수준 밑으로 내려가
회복하지 못한다면 그건 수명이 짧은
실패한 임플란트라고 확실하게 이야기할 수 있습니다.
이런 경우 임플란트가 다시 잘 안착될 수 있도록
빠른 시일 내에 의사가 추가적인 조치를 취해주는 것이 중요합니다.
따라서 ISQ를 측정해서 그 수치를 관리하는 것이 바람직하겠죠.
여기서 또 중요한 건, ISQ를 측정하는 시기인데요.
그래프에서 보신 것처럼 임플란트를 심자마자 측정되는
그 시점의 ISQ 수치 자체로는 큰 의미가 없고,
그 수치가 어떻게 변화하는지 그 양상을 보는 것이 중요한데요.
보통 잇몸뼈의 질이 좋지 않은 환자의 경우,
초기 임플란트 안정성은 매우 낮게 측정되지만,
임플란트가 뼈와 붙는 과정에서 생각보다 치유가 순조롭게 일어나는 경우
빠르게 ISQ가 증가하는 양상을 보이기도 하는데요.
반대로 초기 안정성은 정상이지만 골유착에 실패해
시간이 지날수록 ISQ 값이 지속 하락하는 경우도 있습니다.
따라서 ISQ 측정은 반드시 임플란트를 심은 뒤 6주 이후에 측정해서
심은 직후에 비해 어떻게 변화했는지 그 양상을 체크하는 것이 바람직합니다.
자 이제 ISQ의 필요성과 그 원리에 대해 다들 잘 이해하셨을 것 같습니다 ^^
그럼 ISQ를 측정할 때 아프거나 불편하거나 하진 않은 건지
궁금하신 분들이 계실 것 같은데요.
전혀 그렇지는 않고,
아래 그림처럼 자성체에 해당하는
나사를 임플란트에 연결한 다음
자성체에서 나오는 자기장을 측정하기만 하면 됩니다.
측정도 한 3초면 끝나기 때문에 환자분께서 어떠한 이물감이나
통증을 느끼실 일은 없으니 안심하셔도 좋습니다.
보통 높은 안정성을 나타내는 ISQ는 70부터인데요.
출처 : 오스텔
저의 경우 대부분의 임플란트 환자분들에게
80ISQ가 나오는 수준으로 치료를 도와드리고 있습니다.
다산바른치과 임플란트환자 ISQ 측정 모습
이 수치는 보통 저작력을 많이 받는 큰어금니 기준이고
저작력을 크게 받지 않는 앞니나, 아니면 한쪽에 틀니를 쓰고 계셔서
반대쪽이 큰 힘을 받지 않을 것으로 예상되는 경우에는
65~70수준에서 치료를 마무리해도 무리 없이 사용 가능하십니다.
보통은 치과에서 ISQ를 측정하지 않는 곳도 있고,
측정한다고 해도 환자에게 공유하지 않는 곳도 많을 텐데요.
임플란트를 실패없이 똑똑하게 오래 사용하고 싶으신 분들이라면,
치과에서 당당하게 ISQ 수치를 확인해달라고 요청해 보시는 것도 좋을 것 같습니다.
오늘은 ISQ에 대해 알아봤는데요.
임플란트 시술받으실 때 꼭 이 ISQ 수치를 확인해서
임플란트 실패 없이 확실하게 믿을 수 있는 치료를 받으시면 좋겠습니다. ^^
그럼 오늘 포스팅은 여기서 마무리 하도록 하겠습니다 ~~
[출처] 임플란트 실패의 주인공, 내가 되지 않으려면 |작성자 김정기원장의 금쪽같은 내치아